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Jeu de blâme? Cuomo prend la chaleur de l'étude sur les maisons de soins infirmiers de New York

Cet article est republié ici avec la permission de l'Associated Press. Ce contenu est partagé ici car le sujet peut intéresser les lecteurs de Snopes; il ne représente cependant pas le travail des vérificateurs des faits ou des éditeurs de Snopes.

NEW YORK (AP) – Le gouverneur de New York, Andrew Cuomo, fait face à de vives critiques à propos d'un rapport interne qui a révélé qu'une directive controversée de l'État qui envoyait des milliers de patients atteints de coronavirus en convalescence n'était «pas un facteur important» dans certains des soins infirmiers les plus meurtriers du pays épidémies à domicile.

Des scientifiques, des professionnels de la santé et des élus ont attaqué le rapport publié la semaine dernière pour une méthodologie défectueuse et des statistiques sélectives qui ont contourné l'impact réel de l'ordonnance du 25 mars, qui, selon les propres chiffres de l'État, a permis à plus de 6300 patients atteints de virus de récupérer dans des maisons de soins infirmiers à la hauteur de la pandémie.

Et certains ont accusé l'État d'utiliser le placage d'une étude scientifique pour absoudre le gouverneur démocrate en tirant la même conclusion qu'il flottait depuis des semaines – que les employés des maisons de soins infirmiers infectés sans le savoir étaient les principaux moteurs des épidémies.

"Je pense qu'ils ont eu beaucoup de recul politique et donc leur réponse a été:" Ce n'est pas un problème. Ne vous en faites pas », a déclaré Rupak Shivakoti, épidémiologiste à la Mailman School of Public Health de l'Université Columbia.

«Il semble que le ministère de la Santé essaie de justifier ce qui était une politique intenable», a ajouté Charlene Harrington, professeure émérite de sciences infirmières et de sociologie à l'Université de Californie à San Francisco.

Cuomo, qui a été félicité pour son leadership qui a aidé à aplanir la courbe des infections à New York, a également été critiqué pour sa gestion des maisons de soins infirmiers, en particulier l'ordre qui a dit aux maisons qu'ils ne pouvaient pas refuser d'accepter de récupérer les patients COVID-19 des hôpitaux comme tant que les patients étaient «médicalement stables». L'ordre a même interdit aux maisons de tester ces patients pour voir s'ils avaient toujours le virus.

La directive visait à libérer des lits d'hôpital pour les patients les plus malades à mesure que les cas augmentaient. Mais des proches, des défenseurs des patients et des administrateurs de maisons de soins infirmiers l’ont qualifiée de décision erronée, la blâmant d’avoir contribué à propager le virus parmi les résidents les plus vulnérables de l’État.

Cuomo a annulé l’ordre sous pression le 10 mai, bien après que le nombre de morts dans les maisons de retraite de New York soit devenu l’un des plus élevés du pays. À ce jour, près de 6 500 décès ont été liés au coronavirus dans les maisons de repos et les établissements de soins de longue durée de l'État.

Mais le rapport de l'État de 33 pages dit catégoriquement «que les admissions dans les maisons de soins infirmiers dans les hôpitaux ne sont pas à l'origine des infections ou des décès dans les maisons de soins infirmiers».

Au lieu de cela, il indique que la propagation effrénée du virus dans les maisons de soins infirmiers de New York a été propulsée par les 37 500 travailleurs des maisons de soins infirmiers qui ont été infectés entre la mi-mars et le début de juin et ont transmis le virus sans le savoir.

Le rapport note que le nombre de résidents décédés dans des maisons de soins infirmiers a atteint un sommet le 8 avril, à peu près au même moment que les décès dus à COVID-19 dans tout l'État, mais près d'une semaine avant le pic de patients atteints de coronavirus transférés des hôpitaux.

Il a également déclaré que 80% des 310 maisons de soins infirmiers qui admettaient des patients atteints de coronavirus avaient déjà un cas confirmé ou suspect parmi ses résidents ou son personnel avant la publication de la directive. Et il soutient que le nombre médian de patients atteints de coronavirus envoyés dans des maisons de soins infirmiers a été hospitalisé pendant neuf jours, la même période que l'étude a déclaré qu'il faudrait probablement pour que le virus ne soit plus contagieux.

"Si vous blâmez, je blâmerais le coronavirus", a déclaré la semaine dernière le Dr Howard Zucker, le commissaire à la santé de l'État.

Cuomo a déclaré lors d'une conférence de presse plus tard que «la politique laide» était derrière «cette conspiration politique que les décès dans les maisons de retraite pouvaient être évités. Et maintenant, le rapport contient les faits, et les faits racontent l'histoire opposée. »

Mais plusieurs experts qui ont examiné le rapport à la demande de l'Associated Press ont déclaré qu'il comportait des failles fatales, notamment en ne s'attaquant jamais à l'effet de l'ordonnance.

Parmi les questions sans réponse: si 80% des 310 maisons de soins infirmiers qui ont accueilli des patients atteints de coronavirus avaient déjà des cas avant la commande, quel a été l'effet des patients libérés sur les autres maisons sans virus? Si le nombre médian de patients a été libéré dans des maisons de soins infirmiers pendant neuf jours, cela signifie que selon le décompte de l’étude, plus de 3 000 patients ont été libérés dans les neuf jours. Auraient-ils pu être infectieux?

Denis Nash, épidémiologiste à la City University of New York School of Public Health, a également noté que le nombre de décès dans les maisons de soins infirmiers de New York n'inclut pas les résidents des maisons de soins infirmiers décédés dans un hôpital, un «problème potentiellement énorme» qui sous-estime le virus » péage et pourrait "introduire un biais dans l'analyse."

Parmi les trous de l'étude mis en évidence par l'Université du Texas à Houston, l'épidémiologiste Catherine Troisi était un manque de données sur ce qui s'est passé dans des dizaines de maisons de soins infirmiers qui n'avaient pas d'infection au COVID-19 avant que les personnes atteintes du virus ne leur soient envoyées.

«Est-ce que cela serait publié dans une revue universitaire? Non », a déclaré Troisi.

Shivakoti a dit qu'il pense que le rapport peut être correct en concluant que les principaux moteurs des épidémies étaient les travailleurs des maisons de soins infirmiers qui étaient malades sans le savoir. Mais ce n'est pas la même chose que de dire que les décharges n'ont joué aucun rôle.

«S'ils n'avaient pas infecté directement d'autres patients», a expliqué Shivakoti, «ils auraient quand même pu infecter un travailleur.»

Le Dr Mark Dworkin, ancien épidémiologiste de l'État de l'Illinois, a déclaré que la conclusion selon laquelle les gens ne transmettent pas le virus après neuf jours de maladie s'applique à la population en général, mais il n'est pas clair si cela est vrai des résidents des maisons de soins infirmiers qui peuvent avoir une immunité plus faible. systèmes et éliminer le virus plus longtemps. Il a déclaré que le rapport de l’État employait un langage «excessif».

«Ils ont vraiment besoin de reconnaître le fait qu'ils ont fait une erreur, qu'il n'a jamais été juste d'envoyer des patients COVID dans des maisons de soins infirmiers et que des gens sont morts à cause de cela», a déclaré le Dr Michael Wasserman, président de la California Association of Long Term Care. Médicament.

Le porte-parole du ministère de la Santé de New York, Gary Holmes, a déclaré que l'étude visait à «mesurer la force des variables. … Le facteur le plus important dans la conduite des infections des maisons de soins infirmiers a été les infections du personnel. »

Le rapport de l'administration Cuomo ne sera probablement pas le dernier mot. L’Assemblée législative de New York prévoit de tenir des audiences conjointes le mois prochain, et les républicains au Congrès ont exigé que Cuomo remette les documents sur l’ordonnance du 25 mars et ses effets.

«Les manipulations de données répréhensibles, injurieuses et à moitié dissimulées ne feront pas disparaître les faits ou les questions qu'ils soulèvent», a écrit dans une lettre le représentant américain de Louisiane Steve Scalise, leader républicain d'un sous-comité de la Chambre sur la crise COVID. à Cuomo la semaine dernière.

Invité à répondre, le porte-parole de Cuomo, Rich Azzopardi, a déclaré: «Nous sommes habitués à ce que les républicains nient la science, mais maintenant ils crient sur le temps, l'espace et les dates sur un calendrier pour distraire des échecs embarrassants du gouvernement fédéral. Personne ne l'achète. "

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